Kazakistan’dan ağır ve tekrarlayan nöbetler geçiren üç yaşındaki Nurlan Aman, Amerikan Hastanesi Dubai’ye başvurdu. İlaca Dirençli Epilepsi (DRE) veya refrakter nöbetler olarak adlandırılan bir epilepsi türünden muzdaripti.
Aman’ın dre’sinin nedeni, MRG ve tüm genom dizilimi de dahil olmak üzere yıllar boyunca yapılan birçok araştırmaya rağmen bilinmemektedir.
Dubai Amerikan Hastanesi’ne gelmeden önce Aman, nöbetlerini kontrol altına almak için birden fazla ilaçla tedavi edilmişti. Toplamda, çocuk dokuz ilaç kullanıyordu, ancak nöbetlerinde gözle görülür bir azalma sağlayamadılar.
Aman’ın ailesi, üç yaşındaki hastanın kapsamlı bir epilepsi değerlendirmesini üstlenen Dubai Amerikan Hastanesi’nde danışman pediatrik nörolog ve epileptolog olan Dr. Ubaid Şah’a başvurdu.
“Kontrolsüz epilepsili pediatrik hastalar için gelişimleri üzerinde ömür boyu etkileri olabilir. Bu nedenle, hızlı teşhis ve kişiye özel tedavi şarttır “dedi. “Çocuklarda epilepsili hastaların yaklaşık% 30’unda ilaca dirençli epilepsi var. Bu hastaların bir epileptolog (epilepsi konusunda uzman ve eğitimli nörolog) tarafından görülmesi gerekiyor “dedi.
Dr. Shah, epilepsili hastaların kapsamlı değerlendirilmesinin epilepsi tipini, altta yatan nedeni ve prognozu belirlemek için çok önemli olduğunu söyledi. “Çocuklarda görülen birçok epilepsi, büyüdükleri çocukluk çağı epilepsileridir. Altta yatan epilepsi sendromunun belirlenmesi, tedavi yoluna karar vermede çok önemlidir.”
Aman, 9 ilacın 5’inde olmaya devam ediyor, ancak ilaca dirençli durumu farklı bir yaklaşım gerektiriyor. DRE için doktorlar nöbetleri daha iyi kontrol altında tutmaya yardımcı olacak belirli teknikleri dener ve bunlardan biri hastayı ketojenik bir diyete sokmaktır.
Böylece Aman ketojenik bir diyetle başladı. Shah, “(Keto diyeti) ilk iyileşmeyle sonuçlandı, ancak nöbetleri tekrarladı” dedi. Daha fazla değerlendirmeden sonra Dr. Shah, çocuğun DRE için sıklıkla önerilen bir tedavi olan Vagal Sinir Stimülasyonundan (VNS) yararlanacağına karar verdi.
VNS, elektrik stimülasyonu yoluyla beyin hücrelerinin çalışmasını nöbetlere neden olan beyin bölgelerine değiştiren bir tür nöromodülasyonu indüklemek için küçük bir implante edilebilir cihaz kullanır. Kalp atışı ve nefes alma gibi otomatik işlevlerden sorumlu otonom sinir sisteminin bir parçası olan vagus sinirini hedefler. Beynin bir kısmına bağlı vagus siniri içindeki sinir liflerinin nöbet üretmekten sorumlu olabileceğine inanılmaktadır.
Cihaz vagus sinirini uyararak belirli bir süre ve belirli döngülerde belirli bir darbe frekansında elektrik sinyalleri iletir. Dürtü oluşumu genellikle düşük bir seviyede başlar ve semptomlara ve ihtiyaca bağlı olarak önerildiği gibi artırılabilir.
Bu nedenle Vagus Siniri Stimülasyon tedavisinin nöbet periyodikliğini önemli ölçüde azalttığı görülmüştür.
Dr. Şah, misyonu hastalarına sonuç odaklı tedavi sunmak olan American Hospital Dubai’de kararlı bir yaklaşım olan VNS için aday seçiminin önemini vurguluyor.
“Neyse ki, birçok pediatrik epilepsi bir veya iki ilaçla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Özellikle bu bölgede yanlış tanı çok yaygın olduğu için epileptik hastaları doğru teşhis etmek önemlidir. İdeal tedaviyi belirleyen epilepsinin altında yatan nedeni belirlemek çok önemlidir “dedi.
Fokal epilepsi (beynin tek bir bölümünden kaynaklanan), multifokal epilepsi (beynin birkaç bölümünden kaynaklanan), jeneralize epilepsi (beynin her iki yarısından aynı anda kaynaklanan) ve diğer daha karmaşık formlar gibi birçok epilepsi türü vardır.
Shah, “Fokal epilepsi için, nöbet önleyici ilaçlara ihtiyaç duymadan epilepsiyi tedavi edebilen epilepsi ameliyatı seçeneği var” dedi. “Rezektif epilepsi cerrahisine aday olmayanlarda ilaca dirençli epilepsiler için başka yeni tedaviler de mevcut olabilir. Vagal Sinir Stimülasyonu, nöbetleri azaltma şansı sunan böyle bir tedavidir “diye açıkladı.
Amerikan Hastanesi Dubai, epilepsili hastaların eksiksiz ve kapsamlı bir değerlendirmesini yapar. Epilepsi cerrahisine adaylığı belirlemek için beyindeki nöbetlerin kökenini lokalize etmeye yardımcı olan son teknoloji ürünü bir Epilepsi İzleme Ünitesi, özel MRI, PET Taraması ve SPECT taramaları vardır. Hastane, çok küçük çocuklarda bile epilepsi için cerrahi seçenekler sağlayabilir. “Epilepsiye neden olan gen kusurunu tanımlamak için genetik testler de sunuyoruz. Altta yatan moleküler kusuru hedef alan hassas terapiler tasarlamamıza yardımcı oluyor “dedi.
Başarılı bir VNS cihazı implantından sonra, Dr. Shah prognoz konusunda oldukça iyimserdir. “Cihazın ayarlarını yaparken Nurlan’ın daha iyi nöbet kontrolüne sahip olmasını bekliyoruz. İlaçlarını da azaltabileceğiz ve daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olması bekleniyor.”
“Oğlumuzun akranlarına yetişmesini çok umuyoruz.”
Nurlan-Aman’ın annesi, Dubai Amerikan Hastanesi’nin tedavisi için minnettarlığını ifade ediyor:
“Oğlum Nurlan-Aman’a 1,6 yaşında epilepsi teşhisi kondu. İki yıldır, günlük nöbetlerini durduracak bir ilaç kombinasyonu bulmaya çalışıyoruz. Ne yazık ki, epilepsi şekli ilaca dirençlidir ve onu ketojenik bir diyete sokmak bile nöbetlerini durdurmamıştır.
Dubai Amerikan Hastanesi’nden Dr. Ubaid Shah, Vagus Siniri Stimülasyonu (VNS) tedavisini önerdi ve ona tamamen güvendiğimiz için operasyonu kabul ettik.
Dubai Amerikan Hastanesi danışman beyin cerrahı Dr. Babak Homapour sabırlıydı ve her ayrıntıyı ve komplikasyonu açıklayarak kendimizi güvende ve bilgili hissetmemizi sağladı. Ameliyat iyi geçti ve yoğun bakımda bir gün kaldık ve birkaç gün içinde Kazakistan’a eve uçtuk.
VNS cihazını açtık ve akımı artırma sürecindeyiz. Vns’nin nöbet sayısını azaltacağından ve oğlumuzun yakında konuşmaya ve akranlarına yetişmeye başlayacağından çok umutluyuz.
Dubai’deki Amerikan Hastanesi’ne her adımda verdikleri mükemmel destek için teşekkür ediyoruz. Onların doğru teşhisi ve bilgisi oğlumuzun uygun tedaviyi almasına yardımcı oldu.”
