David Wei, genç adamın kalp krizi geçirmesinden sonra yeğenini 3 km sırtında taşımak zorunda kaldı ve kırsal Çin’de tamir edilen bir yolda sendeledi, ambulansın şehirden çıkıp onu kurtarması 90 dakika sürdü.
Yeğen geçen yıl 53 yaşında ikinci kalp durmasını geçirdiğinde, köyüne giden yolun o bölümü tamir edilmişti, ancak ambulans çağırmadaki gecikme, zamanında gelemeyeceği anlamına geliyordu.
Çin’in güneyindeki Guangxi bölgesindeki Duan Yao ilçesi dağlarındaki iki katlı evinde odun kömürü yakan bir mangalın yanında oturan 60 yaşındaki Wei, “Şehirde yaşasaydık bir şansı olabilirdi” dedi.
Deneyimi, bazı kırsal alanlarda tıbbi bakım almanın ne kadar zor olabileceğini gösteriyor; bu, yaklaşık 120 milyon insanın zaten 60 yaş ve üstü olduğu yaşlanan kırsal topluluklar için önümüzdeki yıllarda daha kritik hale gelecek bir görev.
Çin’in kalkınma modeli, sağlık ve nüfus uzmanlarına göre, Pekin’in büyümeyi desteklemenin anahtarı olarak gördüğü emeklilik ve sağlık hizmetlerine çok daha yüksek harcamalar veya endüstriyel iyileştirmeler ile kentleşme arasında bir seçimle bir dönüm noktasında.
Geçen yıl iktidardaki Komünist Partinin on yılda iki kez yaptığı toplantıda Pekin, her ikisini de takip edeceğine söz verdi.
Ancak bir hükümet danışmanı Reuters’e verdiği demeçte, kırsal sağlık hizmetlerine büyük kaynaklar harcamanın şu anda “iyi bir hamle olmadığını” söyledi.
“Yüksek kaliteli doktorlar kırsal alanlarda yaşamak istemiyor ve düşük kaliteli doktorlar iyi hizmet veremiyor. Bu yapısal bir sorundur,” diye ekledi danışman, konu hassas olduğu için anonimlik koşuluyla konuşuyor.
“Anahtar, geride kalan kasabalar inşa etmektir.”
Çin Ulusal Sağlık Komisyonu ve hükümete yönelik medya sorgularını yürüten Danıştay Bilgi Ofisi, yorum taleplerine hemen yanıt vermedi.
Eleştirmenler, Çin’in düşük gelirli kırsal nüfusu için refah programları yerine kentsel ve endüstriyel yatırımları seçmesinin, ona kısa vadeli kazanımlardan daha büyük uzun vadeli büyüme riskleri sunacağını söylüyor.
Bu, fabrikalardaki aşırı kapasiteyi daha da kötüleştirebilir, tüketimi zayıflatabilir ve insanları yoğun işler üstlendikleri ve küçük, maliyetli dairelerde yaşadıkları şehirlere iterek demografik krizi kötüleştirebilir, böylece daha az çocuk sahibi olma eğilimindedirler.
“Ekonomik gelişme olasılığı şüpheye düştüğünde, Çin hükümeti … Michigan Üniversitesi’nde kırsal Çin konusunda uzman olan Jundai Liu, “yatırım ve büyümeyi sosyal harcama ve refahtan sürekli olarak önceliklendirdi” dedi.
Kırsal Çin’in hızlandırılmış bir “oyulmasını” öngören Liu, “İroni, bu tür politika önceliklerinin Çin’in nüfus düşüşüne önemli bir katkıda bulunmasıdır – hükümetin ekonomik kalkınmanın önündeki engel olarak algıladığı şey” dedi.
Ancak şehre taşınmak, Wei gibi yaşlanan çiftçiler için pek bir seçenek değil, “Orada toprağımız yok. Yemek için paraya ihtiyacımız var.”
Çin Tıp Bilimleri Akademisi’nde yardımcı doçent olan Sasha Han, köylülerin sağlık ihtiyaçlarını karşılamamanın toplumlarında yoksulluk ve yaşam beklentisi risklerini artırdığını söyledi.
Han, “Taşınamayan kırsal kesimde yaşayanlar geride bırakılma ve giderek marjinalleşme duyguları yaşayabilir” dedi.
KÖY DOKTORLARI KAÇIYOR
Elbette, kırk yıllık baş döndürücü büyümesi boyunca Çin, kırsal sağlık hizmetlerinde çarpıcı ilerleme kaydetti. Mao Zedong döneminde, çoğu köylü yalnızca sözde “yalınayak doktorlara” veya minimum tıp eğitimi almış çiftçilere güvenebilirdi.
Güneybatıdaki genişleyen Chongqing şehrinin kırsal bir bölgesi olan Yongchuan’daki bir yardımcı doktor, hastanesinin kendi laboratuvarı da dahil olmak üzere kapsamlı uzmanlık bölümlerine ve sofistike ekipmanlara sahip olduğunu söylüyor.
Ancak sayıları 120 ile 130 arasında değişen sağlık personeli, hizmet ettikleri 60.000 kişinin ihtiyaçlarını zar zor karşılayabiliyor.
Konular hakkında konuşmak için anonimlik arayan doktor, “Bazen su içmeye bile zamanım olmuyor” dedi.
Duke-Kunshan Üniversitesi’nde küresel bir sağlık profesörü olan Shenglan Tang, Çin’in en büyük sağlık sorununun nitelikli sağlık personelini kırsal alanlara çekmek olduğunu söyledi.
Doktorlar ve tıp öğrencileri düşük ücret ve ağır iş yüklerinden bahseder. Tang, iyi okulların ve diğer tesislerin eksikliğinin genç sağlık çalışanlarının aileleri kırsal bölgeye taşımasını engellediğini söyledi.
Ulusal Sağlık Komisyonu verilerine göre, son on yılda kent doktorlarının sayısı neredeyse ikiye katlanarak 4,1 milyona yükselirken, kırsal kesimdeki doktorların oranı kırsal nüfusun küçülme oranının iki katından fazla olan% 42 düşüşle 622.000’e düştü.
Batıdaki Siçuan eyaletinin başkenti Chengdu gibi büyük şehirler, “küçük şehirlerden iyi doktorları çıkarın. Küçük şehirlerdeki hastaneler de iyi doktorları kırsal alanlardan alıyor “dedi.
Guangdong’un güney eyaletindeki bir şehir olan Zhuhai’de lisansüstü tıp öğrencisi ve yerleşik doktor olan 24 yaşındaki Shirley Yang, eyalet başkenti Guangzhou’daki aylık gelirlerin 20.000 yuan’ı (2.750 $) veya kırsal hastanelerin 10 katını aştığını söyledi.
Tıp öğrencilerine atıfta bulunan Yang, “Kırsal hastaneleri dikkate almazdık” dedi. “Maaş farkı önemli.”
Şehirlerden daha uzakta olan Wei’ler gibi topluluklara özellikle yetersiz hizmet veriliyor ve en yakın klinik 10 km (6 mil) uzakta, ancak Wei köylülerin yalnızca şehirde tedavi aradığını söyledi.
Reuters ziyaret ettiğinde, kapıdaki bir işaret kliniğin üç saat kapalı olduğunu gösterdi. Görevli olmayan bir hemşire, oradaki personelin sadece soğuk algınlığı ve ateşi tedavi edebileceğini söyledi.
Hunan eyaletinde soyadını vermeyi reddeden 43 yaşındaki bir köy doktoru olan Xiang, kendisine yalnızca bir stetoskop ve termometre verildiğini ve yalnızca soğuk algınlığını tedavi edebileceğini söyledi. Kan şekeri ölçüm cihazı almak için kendi parasını kullandı.
Hipertansiyon ve diyabeti izlemek için kapıdan kapıya yürüyor, ancak köylüler onu sık sık geri çeviriyor çünkü “Hizmetlerin yeterince profesyonel olmadığını düşünüyorlar.”
Köyde kayıtlı olanların yarısından fazlasının artık şehirlerde çalıştığını tahmin etmesine rağmen, hala yorucu bir işi var.
Doktor olarak maaşı ayda 1.000 yuan olan Xiang, “Tıbbi bakım sağlıyorum, satmak için sebze yetiştiriyorum ve ailemi desteklemek için bir yan işim var” dedi.
ÖĞRENCİLERİ CEZBETMEK
Ulusal Sağlık Komisyonu, Çin’in ekonomik üretiminin% 7,2’sini 2023’te sağlık hizmetlerine harcadığını söylüyor. OECD verilerine göre bu, ağır sanayileşmiş ve yaşlanan Japonya ve Güney Kore’deki GSYİH’nın sırasıyla% 11,5 ve% 9,7’lik harcamalarıyla karşılaştırılıyor.
Yüksek yerel yönetim borcu, Çin’in sağlık hizmetlerine yatırımı artırmasını zorlaştıracak.
Ancak yetkililerin, Eylül ayından itibaren resmi bir politika belgesinde ortaya konan kırsal-kentsel sağlık açığını 2035 yılına kadar “belirgin şekilde daraltmayı” planladıkları bir strateji, bazı tıp öğrencilerinin öğrenim ücretlerini hurdaya çıkarmaktır.
Buna karşılık, yeni başlayan doktorlar mezuniyet öncesi yerleşimlerde veya mezun olduktan sonra kırsal kliniklerde çalışmaya söz verecekler.
Çin’in merkezindeki bir köye atanan bir öğrenci, oradaki bir klinikle geçici bir sözleşme imzaladığını ve doktor diploması için çalışmaya devam etmesine ve muhtemelen bir yüksek lisans programına katılmasına izin verdiğini söyledi.
Sözleşmesi sona erdiğinde, “İstihdam ortamı hala iyi değilse, pes edeceğim ve diğer sektörlerde çalışacağım.”
