Genç Bangladeşli anne Mafya Akhter’in evde ve doktorsuz doğum yapma kararı, onu ilk doğanının cansız bedeni için kederli bıraktı ve çileyi asla tekrarlamayacağına yemin etti.
25 yaşındaki afp’ye “İlk bebeğim öldü” dedi. “Kendime kliniğe gitmezsem bunun tekrar olabileceğini ve buna dayanamayacağımı söyledim.”
Geçen ay pirinç tarlası ve nehirlerle çevrili bir köyde, en yakın hastaneden uzakta ve bir doğum uzmanının gözetimi olmadan bir tıp merkezinde tekrar doğum yaptı.
Ancak bu sefer çocuğu hayatta kaldı – doğum sırasında annelere yardım etmek için “vasıflı doğum görevlisi” olarak çalışan binlerce Bangladeşli kadından biri olan Nargis Akhter’e verdiği bir şey.
Hastasıyla ilişkisi olmayan Nargis afp’ye verdiği demeçte, “Doğum yapmak bir kadın için en önemli ve kritik andır.” dedi.
“O anda onlarla birlikte olabildiğim için şanslı ve gururluyum.”
Nargis, doğum yaptığı spartalı köy sağlık merkezine dönüşü sırasında küçük kızını kucağına alan Mafia ile rutin doğum sonrası görüşmesinin ardından AFP ile konuşuyordu.
Nitelikli doğum görevlileri, yirmi yıldır Bangladeş’in anne sağlığı politikasının bir parçası olmuştur ve Güney Asya ülkesinin yetersiz finanse edilen sağlık sisteminin önemli bir dayanağıdır.
2022 Demografik ve Sağlık Anketi’nden elde edilen hükümet verilerine göre, Bangladeşli kadınların yüzde 30’undan fazlası ulusal olarak doktor, hemşire veya ebe yardımı olmadan doğum yapıyor.
25 yaşındaki Nargis gibi doğum görevlilerine birkaç aylık eğitim verilir ve bir hemşire ile bir doula arasındaki çaprazlamaya benzer her şeyi bilen bir rolde görev yaparak bu boşluğu kapatmak için işe koyulur.
Vasıflı doğum görevlilerinin kullanımı, Bangladeş’teki anne sağlığı sonuçlarındaki çarpıcı gelişmelerle aynı zamana denk geldi.
Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre, son 20 yılda hamile kadınların ölüm oranı yüzde 72 düşerek 100.000 doğumda 123 ölüme ve bebeklerde yüzde 69 düşerek 100.000 doğumda 20 ölüme düştü.
Doğum görevlisi olarak beş yılında 400’den fazla doğumu denetleyen Nargis, “Birçok kadının kaliteli bakıma erişimi yok, bu yüzden onlara yardım ederek kendimi faydalı hissediyorum” dedi.
“Artık burada doğumda neredeyse hiç kadın ölmüyor” diye ekledi.
“Benim için en önemli şey bu.”
– ‘Zaman alır’ –
Doğum görevlileri, doğumlara yardımcı olmanın yanı sıra, yüksek riskli gebelikleri daha uzaktaki hastanelere sevk etmek için hamile kadınları doğum tarihlerinden haftalar önce tarayacaklar.
Mafya ve Nargis’in ev dediği ücra bölge Biswambharpur’daki kadınlar için karmaşık vakalar, yetersiz kaynaklarla mücadele eden bir bölge hastanesinde sona erecek.
Hastanenin başhekimi Abdullahel Maruf, “Bir hastayı asla bakımsız bırakmayız, ancak bazen tedavi için uzun süre beklemek zorunda kalırlar” dedi.
“Ayrıca coğrafyayı değiştiremeyiz. Acil bir durumda, bize ulaşmak zaman alır.”
Biswambharpur, her yıl seyahat etmeyi zorlaştıran aylarca muson yağmurlarıyla kırbaçlanır ve asfalt yolların olmaması, köylerinin çoğunun kurak aylarda bile ilçenin tek ambulansı tarafından kabul edilemez olduğu anlamına gelir.
Maruf’un hastanesi her gün 500’e kadar hasta görüyor ve hala her yıl yaklaşık sekiz kadının doğum sırasında öldüğünü söylüyor – acil servisinde kadın doğum uzmanı ve yedek cerrah bulunmadığı için ölümlerin önlenebilir olduğunu söylüyor.
“Gerekli tüm personele sahip olsaydık bu rakamı kolayca azaltabilirdik” dedi.
Maruf, kadınları evde değil yerel sağlık kliniklerinde doğum yapmaya teşvik eden bir bilinçlendirme kampanyasıyla ölüm oranlarının yine de arttığını söyledi.
“Bu bizim en büyük zaferimiz” dedi.
Bangladeş, gsyih’sının yalnızca yüzde 0,8’ini halk sağlığına harcıyor; bu rakam, BM çocuk Ajansı’ndan Maya Vandenent’in ülkenin anne sağlığına yönelik iyileştirmelerini durdurma riskini taşıdığını söyledi.
afp’ye verdiği demeçte, “Büyük ilerleme kaydedildi” dedi. “Ama hareket yavaşlıyor.”
Bangladeş’in sağlık bakanlığını denetleyen bir doktor olan Sayedur Rahman, daha fazla sağlık finansmanının hizmet ettiği hükümetin gündeminin en üstünde olmadığını özgürce kabul ediyor.
Ülke, geçtiğimiz Ağustos ayında öğrenci liderliğindeki bir ulusal ayaklanma sırasında otokratik eski başbakan Şeyh Hasina’nın dramatik bir şekilde devrilmesinden hala sarsılıyor.
Rahman, yeni seçimler öncesinde demokratik reformları yönlendirmekle görevli geçici bir yönetimin parçası ve bu önceliklerin sağlık sektöründeki diğerlerini adressiz bırakacağından yakınıyor.
Rahman Afp’ye verdiği demeçte, “Ulusal bir ambulans ağı oluşturmak, daha fazla anestezi uzmanı işe almak, ameliyathaneler açmak için kaynaklara ihtiyacımız var” dedi.
“Finansal kısıtlamalarımız anne ve yenidoğan ölüm oranlarını doğrudan etkileyecektir.”
pa /gle/sıcak su/hmn
